INTRODUCCIÓN
Los seres vivos desarrollan múltiples funcio-
nes como la respiración, la circulación, la diges-
tión y metabolismo de nutrientes, etcétera, y una
gran variedad de actividades físicas, para lo que
es necesaria energía. Los alimentos proporcio-
nan el sustrato para obtener esta energía, que el
ser vivo logra mediante las reacciones químicas
de oxidación de los nutrientes, presentes en los
alimentos.
Aunque las proteínas también pueden pro-
porcionar energía, habitualmente se considera
que las principales fuentes energéticas son los
hidratos de carbono y las grasas. Su proporción
en la dieta varía de acuerdo con las peculiarida-
des del hábitat geográfico, junto con las coorde-
nadas económicas, sociales, culturales o religio-
sas en el caso de los seres humanos. Muchos
seres vivos acumulan fuentes energéticas, de tal
manera que puedan sobrellevar periodos de es-
casez de alimentos o variaciones de la actividad
141
Energía. Aportes óptimos
de energía en nutrición clínica
7
LEÓN SANZ, MIGUEL
Profesor Titular de Medicina. Facultad de Medicina.
Universidad Complutense. Hospital Doce de Octubre. Madrid
VALERO ZANUY, M.
a
ÁNGELES
Profesora Asociada de Ciencias de la Salud. Facultad de Medicina.
Universidad Complutense. Hospital Doce de Octubre. Madrid
Correspondencia:
Conceptos clave
La prescripción del aporte de energía en nutrición artificial es ampliamente debatida. Hasta
que nuevos estudios definan mejor cómo hacerlo, proponemos las siguientes recomenda-
ciones:
3
Paciente con buen estado de nutrición previo con bajo riesgo de mortalidad (< 10%), en
el que se prevé que precisa o no ventilación mecánica menos de dos días y estancia en
la UCI < 5 días: intentar NE en las primeras 48 h, aumentando el ritmo de infusión según
tolerancia. Se puede esperar 5-7 días la iniciación de NP. Si en 5-7 días no se alcanzan
las necesidades nutricionales con la NE, se debe iniciar NP.
3
Paciente con buen estado de nutrición previo con riesgo de mortalidad elevado (> 10%),
en el que se prevé que precisa ventilación mecánica > 2 días o estancia en la UCI > 5 días:
intentar NE en las primeras 48 h, aumentando el ritmo de infusión según tolerancia. La NP
puede ser útil si con los aportes de NE no se alcanzan los requerimientos de calorías y
proteínas en 48 h.
3
Pacientes con mal estado de nutrición previo (IMC < 18,5 kg/m
2
o > 35 kg/m
2
) recibirán
NP si con la NE no se alcanza el 80% de sus requerimientos de calorías y proteínas en
48 h.
3
Independientemente del estado de nutrición del paciente y su pronóstico vital, se debe
evitar mantener una alimentación hipocalórica con restricción de proteínas más de
siete días.
141
Portada...,131,132,133,134,135,136,137,138,139,140 142,143,144,145,146,147,148,149,150,151,...Contraportada